¿Cuál es el tratamiento para la displasia de codo en el perro?

Tratamiento quirúrgico de la displasia de codo en el perro

La intervención quirúrgica es necesaria en perros que presentan cojera significativa, en aquellos que no responden de forma adecuada al tratamiento conservador en pocas semanas o en el que las imágenes obtenidas en las pruebas diagnósticas sugieran que el paciente se puede beneficiar. Éste tratamiento es complejo y deberá adecuarse a las condiciones ortopédicas presentes. A continuación exponemos las técnicas mas empleadas:

Retirada del fragmento

La retirada de los fragmentos libres de cartílago y hueso puede reducir las molestias articulares. Ésto se puede llevar a cabo bien utilizando un artroscopio (técnica artroscópica) o mediante artrotomía (abordaje quirúrgico convencional a la articulación mediante una incisión). Actualmente es más habitual emplear el primer método pues se trata de una técnica de mínima invasión, donde entre otras ventajas, se consigue una recuperación mas rápida en la mayoría de casos. Desafortunadamente la cojera puede llegar a no mejorar en algunos pacientes, siendo atribuible en  muchas ocasiones a la presencia de incongruencia articular y / o una osteoartritis avanzada.

Osteotomía cubital

Ésta técnica permite mejorar la carga de peso en la articulación del codo en el perro joven, donde los tres huesos (húmero, radio y cúbito) no articulan de forma adecuada, debido a que el radio o el cúbito son mas cortos.

Técnicas de descarga del compartimento medial

Recientemente, se han desarrollado técnicas que persiguen cambiar la distribución de cargas de peso en el codo desplazándolas del compartimento medial (el que se suele ver mas afectado), al lateral (PAUL; Proximal Abducting ULnar osteotomy). El procedimiento quirúrgico incluye la realización de una osteotomía y la utilización de implantes especiales. Estas técnicas se pueden utilizar en combinación a las ya explicadas.

Extracción Vs Fijación del proceso ancóneo no unido

La primera opción (extracción) va a generar micromovimientos articulares que pueden favorecer la aparición de roces anormales en el codo. Se optará por este tratamiento cuando dicho proceso ancóneo se encuentre malformado, esclerótico, o en casos donde no sea posible su reducción anatómica. La segunda opción consistiría en la reducción y fijación (osteosíntesis) del proceso ancóneo, la cual se puede plantear cuando la forma y densidad del fragmento lo permitan, y siempre que no aparezcan signos degenerativos o estos sean mínimos. Generalmente cuando se opta por la osteosíntesis del ancóneo, se suele acompañar de una osteotomía cubital que permite que la posible asincronía del crecimiento entre radio y cúbito no interfiera en la consolidación.

Cirugía de rescate

En ocasiones la combinación de displasia de codo con osteoartritis severa en el perro adulto ocasiona dolor persistente de la articulación que no puede ser controlado ni mediante las técnicas convencionales ni con tratamiento conservador. Para estos casos existen alternativas de rescate como son las prótesis de codo total o parcial, y la artrodesis:

• Prótesis de codo: sustitución total o parcial de la articulación.
• Artrodesis de codo (fusión articular): permite conseguir una extremidad libre de dolor. La articulación se fusiona en un confortable ángulo de flexión, de forma que el paciente se adapta a esta condición de forma fácil balanceando la extremidad hacia un lado ligeramente. Sin embargo, el resultado funcional después de este procedimiento puede ser pobre. Pueden surgir complicaciones significativas después de este procedimiento (fracaso de implantes, fusión retrasada, etc.)